2019年解放軍文職招聘考試護理學(xué)基礎(chǔ)知識：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護理措施是什么？-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學(xué)基礎(chǔ)知識：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護理措施是什么？發(fā)布時間：2019-02-17 17:41:28首先我們要了解化膿性腦膜炎的基本概念，從而來了解消化它的臨床表現(xiàn)，最后制定相應(yīng)的護理診斷和措施。化膿性腦膜炎是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實質(zhì)，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。由此不難看出，該病最易受累的部位在大腦，進而表現(xiàn)出一系列感染、腦膜刺激征等臨床表現(xiàn)。接下來我們就看一下化膿性腦膜炎具體的臨床表現(xiàn)。感染癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等;腦膜刺激征：表現(xiàn)為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常不明顯;顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝;局灶癥狀：部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語等;其他癥狀：部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)及其病因，我們采取護理程序進行評估和診斷，又相對應(yīng)結(jié)合總結(jié)以下護理診斷要點：體溫異常：與感染有關(guān)，體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān);有窒息的危險：與嘔吐、孩兒嗆咳反射差有關(guān);營養(yǎng)失調(diào)：與嘔吐、機體消耗、攝入不足有關(guān);有皮膚受損的危險：自主活動力減少皮膚抵抗力有關(guān);潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高引起前囟張力改變。最后由此而得出一套相應(yīng)的小兒化膿性腦膜炎的護理措施：①一般在體溫大于38.5℃時給予物理降溫，半小時后復(fù)測。②密切觀察生命體征，24小時心電監(jiān)測，急性期Q1h監(jiān)測瞳孔變化，觀察有無抽搐。③抬高床頭，保持呼吸道通暢，可以叩擊拍背排痰。④做好口腔護理，以防細菌滋生，加重患兒病情。⑤開通至少2條靜脈通道，保證藥物及時應(yīng)用，必要時候給予腸外營養(yǎng)。⑥勤翻身、更換尿墊，保持皮膚清潔干燥。注意：由于小兒發(fā)育并未完全，所以特別注意降溫方式以及降溫后要及時復(fù)測，保證患兒機體不要受到意外損傷。
