軍隊文職藥學考題和初級藥師_軍隊文職考試

中藥學：下列內(nèi)容不屬于執(zhí)業(yè)藥師職責范疇的是-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

下列內(nèi)容不屬于執(zhí)業(yè)藥師職責范疇的是( )A.指導公眾合理使用處方藥B.指導公眾合理使用非處方藥C.執(zhí)行藥品不良反應報告制度D.為無處方患者提供用藥處方解析：本題考查執(zhí)業(yè)藥師的主要職責、處方權(quán)。題干表面考執(zhí)業(yè)藥師職責，實質(zhì)考查的是處方權(quán)：①經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán);②經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效;③經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動的可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。本題選D。關(guān)于藥品安全風險和藥品安全風險管理措施的說法，錯誤的是( )A.藥品內(nèi)在屬性決定藥品具有不可避免的藥品安全風險B.不合理用藥、用藥差錯是導致藥品安全風險的關(guān)鍵因素C.藥品生產(chǎn)企業(yè)應擔負起藥品整個生命周期的安全監(jiān)測和風險管理工作D.實施藥品安全風險管理的有效措施是要從藥品注冊環(huán)節(jié)消除各種藥品風險因素解析：本題考查藥品安全風險的特點、分類，藥品安全風險管理的主要措施。其一，藥品安全風險分為自然風險、人為風險。自然風險是內(nèi)在屬性，不可避免，屬于必然風險，固有風險;人為風險是制造風險、使用風險，主要包括不合理用藥、用藥差錯、藥品質(zhì)量問題、政策制度設計及管理導致的風險，這些都是我國藥品安全風險的關(guān)鍵因素，A和B的說法正確。其二，藥品生產(chǎn)企業(yè)第一責任人，需要負起藥品整個生命周期的安全性監(jiān)測和風險管理工作，C的說法是正確的。其三，藥品安全風險管理的主要措施包括法律法規(guī)、組織體系、環(huán)節(jié)管理，因此不可能在注冊環(huán)節(jié)消除藥品安全隱患，D的說法錯誤。

解放軍文職招聘考試大單元一　執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-06-15 19:03:32大單元一 執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務大單元一 執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務（2～3分）小單元 細目 要點（一）藥學服務的基本要求 藥學服務的內(nèi)涵與服務對象 （1）藥學服務的重要人群（2）執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務的關(guān)系（二）藥學服務的開展 1.藥學服務的能力要求 （1）職業(yè)道德（2）專業(yè)知識（3）專業(yè)技能2.藥學服務的內(nèi)容 （1）主要工作內(nèi)容（2）藥學服務新進展小單元（一） 藥學服務的基本要求藥學服務的內(nèi)涵與服務對象要點一：藥學服務的重要人群要點二：執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務的關(guān)系現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程的三個階段傳統(tǒng)的 以藥品供應為中心的階段；現(xiàn)代的 參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段；更高層次的 以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現(xiàn) 以人為本 的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術(shù)進步的結(jié)果。藥學服務的內(nèi)涵藥學服務 藥學服務于1990年由美國學者倡導，是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物應用有關(guān)的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。藥學服務的基本要素與 藥物有關(guān) 的 服務①所謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。②藥學服務具有社會屬性，表現(xiàn)在：這種服務應涉及全社會所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者；還表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥，還要關(guān)注預防用藥和保健用藥。③藥學服務必須在患者藥物治療全程中實施并獲得效果。即：在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應外，更是一種更高層次的臨床實踐，涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。藥學服務的對象（重要人群）①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者；③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；④用藥效果差，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者；⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者；⑦為醫(yī)師、護士提供用藥咨詢服務。執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務 職業(yè)與執(zhí)業(yè)者的關(guān)系執(zhí)業(yè)藥師 是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師的職責 藥師應通過藥學服務工作，在減少醫(yī)療差錯、增進病患用藥質(zhì)量方面提供更多專業(yè)保障。執(zhí)業(yè)藥師的 角色在醫(yī)院藥房中在藥品經(jīng)營企業(yè)中在醫(yī)院藥房中 藥師可以參與到制定危重急癥、疑難雜癥治療方案、老年病長期照護、住院患者用藥歷史追蹤、判斷處方用藥適宜性、藥物配伍禁忌審查建議、提供醫(yī)護人員藥物相關(guān)咨詢、病患用藥指導與咨詢、腸外營養(yǎng)注射液和化療藥物配置、肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整等工作中。在藥品經(jīng)營企業(yè)中 是直接面對消費者提供藥品和用藥服務的藥品流通終端環(huán)節(jié)。地利和身份原因，社會藥店的藥師更有可能貼心了解社區(qū)周圍居民的生活方式和就醫(yī)用藥情況。藥師應積極走進社區(qū)，為社區(qū)群眾整理藥柜，建立藥歷和健康檔案，在整體健康服務工作中承擔起更重要的作用。小單元（二） 藥學服務的開展藥學服務的能力要求：（1）職業(yè)道德（2）專業(yè)知識（3）專業(yè)技能藥學服務的內(nèi)容：（1）主要工作內(nèi)容（2）藥學服務新進展從事藥學服務的能力要求 拿證兒的要求！藥學服務是高度專業(yè)化的服務過程，要求藥師以合理用藥為核心，以提高患者生命質(zhì)量為目的。提供藥學服務的藥師必須具有：藥學專業(yè)背景具備扎實的藥學專業(yè)知識（同時了解中藥學專業(yè)知識）臨床醫(yī)學基礎知識開展藥學服務工作的實踐經(jīng)驗和能力具備藥學服務相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識、人文知識高尚的職業(yè)道德溝通技巧（1）認真聆聽（2）注意語言的表達﹡避免專業(yè)術(shù)語、生動形象、用短句；﹡開放式提問（3）注意觀察對方的表情變化﹡從中判斷其對問題的理解和接受程度（4）注意掌握時間＊時間不宜過長、信息不宜過多＊準備一些宣傳資料，方便患者閱讀（5）關(guān)注特殊人群﹡對嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要特別詳細提示服用藥品的方法。藥歷書寫藥歷 是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。作用：記錄藥歷是藥師工作的一部分，是藥師進行規(guī)范化藥學服務的具體體現(xiàn)。真實的記錄能完整呈現(xiàn)工作的內(nèi)容與深度，并可提供后續(xù)統(tǒng)計分析。國外藥歷標準模式：SOAP藥歷模式 TITRS藥歷模式患者主訴（Subjective） 主題（Title）體檢信息（Oubjective） 診療的介紹（Introduction）評價（Assessment） 正文部分（Text）提出治療方案（Plan） 提出建議（Recommendation）簽字（Signature）中國藥學會醫(yī)院藥學教學藥歷格式①基本情況 ①患者基本信息；②病歷摘要 ②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢査、特殊檢査；③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；④臨床診斷要點；③用藥記錄 ⑤藥物治療日志④用藥評價 ⑥藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員作的藥物治療總結(jié)。（1）基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯(lián)系方式。（2）病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。（3）用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。（4）用藥評價 用藥問題與指導、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設性意見、結(jié)果評價。國務院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓工作教學藥歷格式①患者基本信息；②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢査、特殊檢査；③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；④臨床診斷要點；⑤藥物治療日志 包括首次病程記錄、患者病情變化與用藥變更的情況記錄、對變更后的藥物治療方案的評價分析意見與藥物治療監(jiān)護計劃、用藥監(jiān)護計劃的執(zhí)行情況與結(jié)果、會診記錄、藥師介入情況與效果等；⑥藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員作的藥物治療總結(jié)。投訴與應對能力1.投訴的類型（1）服務態(tài)度和質(zhì)量（2）藥品數(shù)量（3）藥品質(zhì)量（4）退藥（5）用藥后發(fā)生嚴重不良反應（6）價格異議2.投訴的處理（1）選擇合適的地點 帶離現(xiàn)場原則（2）選擇合適的人員 非當事人原則（3）接待時的舉止行為要點 微笑和尊重原則（4）工作中應當注意保存有形的證據(jù) 證據(jù)原則多項選擇題與患者的溝通技巧包括A.開放式提問B.認真聆聽C.盡量使用專業(yè)術(shù)語D.注意掌握時間E.注意觀察對方的表情變化藥學服務的主要實施內(nèi)容①協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案；②指導幫助患者合理使用藥物；③積極參與疾病的預防、治療和保??；④定期對藥物的使用和管理進行科學評估。藥學服務的具體內(nèi)容 各章節(jié)內(nèi)容1.處方審核2.處方調(diào)劑3.處方點評4.參與臨床藥物治療5.個體化藥物治療6.藥物利用研究和評價7.藥品不良反應監(jiān)測和報告8.藥學信息服務9.參與健康教育藥學服務的新進展 VIP ！??！1.藥學服務計劃 是藥師為個體患者制定的一個或多個計劃，包括藥學服務點、期望結(jié)果、為達到結(jié)果而采取的藥學干預措施。2.藥學干預 對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。3.藥物重整 是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。4.藥物治療管理 是指通過藥師提供的藥學服務，達到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。

解放軍文職招聘考試第1章執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-06-15 19:12:11第1章 執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務一、最佳選擇題1、藥學服務的重要人群不包括A、患有高血壓和糖尿病的患者B、使用地高辛治療的心衰患者C、血肌酐 300 mol／L者D、用2SHRZ／4HR方案，規(guī)律抗結(jié)核治療1個月，低熱、乏力、盜汗等癥未緩解者E、患普通感冒者2、以下所列 全球藥師追求的目標 中，最正確的是A、實施全程化藥學服務B、及時保障臨床藥品供給C、提高藥師在醫(yī)療體系中的地位D、實施以患者為中心的藥學服務E、參與臨床用藥實踐，促進合理用藥3、藥學服務的最基本要素是A、藥學知識B、調(diào)配C、用藥指導D、與藥物有關(guān)的服務E、藥物信息的提供4、在患者投訴處理中，以下敘述錯誤的是A、因價格或收費有誤的，應查找原因并退還多收費用B、對確屬藥品質(zhì)量有問題的，應立即予以退換C、對包裝改變或更換品牌等引致患者疑問的，應耐心細致地予以解釋D、因藥品屬于特殊商品，已經(jīng)售出不予退換E、同一藥名不同廠家的藥品有可能價格不同應給予解釋5、關(guān)于溝通技能的表述正確的是A、在患者表述時，對表述不清的問題應隨時打斷予以詢問B、盡量用封閉式提問，以獲得患者的準確回答D、對患者交代越多，談話時間越長，效果越好E、對特殊人群應特別詳細提示服用藥物的方法6、藥歷是由誰填寫的A、醫(yī)生B、護士C、患者D、藥師E、患者家屬7、以下對 藥歷 的敘述最正確的是A、別于病歷B、用藥檔案C、源于病歷D、藥師建立的用藥檔案E、藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為某一患者建立的用藥檔案8、藥師應對 患者投訴 ，下列說法不正確的是A、保存有形證據(jù)B、當事人需要親自接待C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場D、接待者應舉止大方，行為端莊E、接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所A、正文B、基本情況C、病歷摘要D、用藥記錄E、用藥評價10、屬于藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑的是A、處方調(diào)劑B、參與健康教育C、藥物信息服務D、治療藥物監(jiān)測E、藥物不良反應監(jiān)測和報告二、配伍選擇題1、溝通的技巧A.認真聆聽B.關(guān)注特殊人群C.注意掌握時間D.注意語言的表達E.注意非語言的運用1 、溝通的時間不宜過長，提供信息不宜過多A B C D E2 、溝通時多使用服務用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式A B C D EA.主治醫(yī)師簽名B.同時合并應用的藥品C.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)D.對藥物治療的建設性意見E.患者生活習慣和聯(lián)系方式1 、基本情況包括A B C D E2 、歸屬用藥記錄的是A B C D E3 、歸屬用藥評價的是A B C D E3、（應對投訴時的方法）A.接待時要點是尊重和微笑B.一般可由當事人的主管或同事接待C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任D.盡快將患者帶離現(xiàn)場，到辦公室或會議室等場所E.存留處方、清單、病歷、藥歷、微機儲存信息等1 、應對患者投訴的人員A B C D E2 、應對患者投訴的適宜地點A B C D E3 、工作中應當注意保存有形的證據(jù)A B C D E三、多項選擇題1、藥學服務的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的A、適宜性B、穩(wěn)定性C、公平性D、安全性E、有效性2、現(xiàn)代藥學發(fā)展主要經(jīng)歷的三個階段包括A、全程化藥學服務階段B、以藥品供應為中心的傳統(tǒng)階段C、以提供藥物信息和知識為中心的藥學服務階段D、參與臨床用藥實踐、促進合理用藥的臨床藥學階段E、以患者為中心、強調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學服務階段3、藥品的風險來自A、藥品不良事件B、患者用藥錯誤C、醫(yī)師用藥錯誤D、藥品質(zhì)量缺陷E、藥品包裝改變4、藥學服務中的投訴應對正確的是A、應盡可能在現(xiàn)場解決患者投訴的問題B、應由當事人來接待患者C、接待患者投訴時，應保持嚴肅的態(tài)度D、接待時要保持尊重和微笑E、工作中應注意保存證據(jù)以應對患者的投訴5、藥歷的作用及意義體現(xiàn)在A、客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施B、發(fā)現(xiàn)、分析和解決藥物相關(guān)問題的技術(shù)檔案C、開展個體化藥物治療的重要依據(jù)D、可作為藥師掌握用藥情況的資料E、是藥師進行規(guī)范化藥學服務的具體體現(xiàn)A、既往病史B、臨床診斷C、出院或轉(zhuǎn)歸D、藥物過敏史E、非藥物治療情況7、藥歷的SOAP格式包括A、主訴信息B、體檢信息C、評價D、診療的介紹E、提出治療方案8、與患者的溝通技巧包括A、開放式提問B、認真聆聽C、盡量使用專業(yè)術(shù)語D、注意掌握時間E、注意觀察對方的表情變化9、藥學服務的主要實施內(nèi)容正確的是A、協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案B、藥學服務只是針對患者個人的C、指導、幫助患者合理使用藥物D、定期對藥物的使用和管理進行科學評估E、積極參與疾病的預防、治療和保健10、藥師從事藥學服務的具體工作包括A、開具處方B、處方審核C、處方點評D、健康教育E、藥物利用研究與評價一、最佳選擇題（2）價格異議藥品 價格是一個較為敏感的問題，醫(yī)療單位和藥店應嚴格、認真執(zhí)行國家藥品價格政策。對不同規(guī)格、不同包裝的藥品，同一藥名不同廠家的藥品有可能價格不同應給予解釋。如因招標或國家藥品價格調(diào)整，應認真耐心地向患者解釋。確因價格或收費有誤的，應查找原因并退還多收費用。關(guān)注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應反復交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白；針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰（或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用?；颊咄对V的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生（即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴則），要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應對患者的投訴。二、配伍選擇題認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。三、多項選擇題TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

解放軍文職招聘考試醫(yī)療機構(gòu)藥師的工作職責-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-29 10:29:25醫(yī)療機構(gòu)藥師的工作職責⑴ 負責藥品采購供應、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制，指導病房(區(qū))護士請領、使用與藥品管理；⑵ 參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業(yè)技術(shù)服務；⑶ 參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負責；⑷ 開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；⑸ 開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；⑹ 掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學咨詢服務，向公眾宣傳合理用藥知識；⑺ 結(jié)合臨床藥物治療實踐，進行藥學臨床應用研究；開展藥物利用評價和藥物臨床應用研究；參與新藥臨床試驗和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測；⑻ 其他與醫(yī)院藥學相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作。6、藥物在體內(nèi)的基本過程及主要影響因素藥物在體內(nèi)的基本過程包括吸收、分布、代謝和排泄。⑴ 吸收 藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。藥物只有經(jīng)吸收后才能發(fā)揮全身作用。靜脈注射或靜脈滴注給藥，直接進入體循環(huán)，不存在吸收過程。影響藥物吸收的因素：① 生理因素 如胃排空速率、小腸的運動、胃腸道的pH、胃腸分泌物的影響、消化道的代謝反應、血流速率、肝臟的首過作用、淋巴系統(tǒng)吸收；② 藥物的理化性質(zhì) a.藥物的解離常數(shù)；b. 藥物的脂溶性；c.藥物的溶出速率；d.藥物在胃腸道的穩(wěn)定性，某些藥物受胃腸道pH和藥酶影響，分解失活，使吸收量減少；③ 劑型因素 常用口服劑型中藥物吸收從快到慢的順序是：溶液劑 混懸劑 膠囊劑 片劑 包衣片劑④ 食物的影響。⑵ 分布 藥物吸收后隨血液循環(huán)向各組織、器官或體液轉(zhuǎn)運的過程。影響藥物分布的因素：① 組織血流量 藥物在血流量豐富的組織器官中（肝、腦、心、腎等）分布迅速且數(shù)量多；② 細胞膜的通透性；③ 藥物的血漿蛋白結(jié)合率；④ 藥物與紅細胞的結(jié)合程度；⑤ 藥物與組織成分的結(jié)合程度 與組織成分高度結(jié)合的藥物，其在組織中濃度比在血漿中游離藥物的濃度高；⑥ 藥物的蓄積。⑦ 各種生理屏障，如血-腦脊液屏障、胎盤屏障等。⑶ 代謝（生物轉(zhuǎn)化） 藥物在體內(nèi)受酶系統(tǒng)或腸道菌群的作用發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化的過程。影響藥物代謝的因素：① 種屬差異；② 性別差異；③ 年齡差異 新生兒和幼兒體內(nèi)各種功能未健全，藥酶活性比成年人低，故對藥物敏感性高；老年人由于器官萎縮，特別是肝、腎功能低下，故藥物代謝和排泄能力降低；④ 個體差異；⑤ 疾病 因疾病引起肝功能障礙，則藥酶活性和數(shù)量降低，藥物代謝能力下降；⑥ 食物 一般禁食、低蛋白、缺乏維生素、缺乏脂肪飲食使藥酶活性降低；而高蛋白飲食可使藥酶活性明顯增加；⑦ 合并用藥 存在酶促作用和酶抑作用。⑷ 排泄 藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式排出體外的過程。影響藥物經(jīng)腎排泄的因素：① 藥物的血漿蛋白結(jié)合 結(jié)合率高，則腎排泄速率下降；② 尿液的pH和尿量 弱酸和弱堿性藥物的解離度隨尿液的pH而變化，從而影響藥物在腎小管的重吸收；③ 合并用藥；④ 藥物代謝 藥物代謝后，多數(shù)水溶性增加，腎小管重吸收下降，有利于腎臟排泄；⑤ 腎臟疾病 一般使藥物排泄量減少，在體內(nèi)滯留時間長，使藥物及毒性增強。