2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥學(xué)知識(shí)：高血壓的分度和藥物治療-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-06-21 22:11:18高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓按其病因是否明確，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。絕大多數(shù)病人的原發(fā)性高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓。一、高血壓的分度二、高血壓的臨床表現(xiàn)一般臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力、失眠等，有時(shí)有心悸和心前區(qū)不適感。此外，還有以下并發(fā)癥更為重要。1.腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化，腦血栓形成，腦出血。2.心力衰竭，冠心病;腎衰竭。3.視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，隨發(fā)展出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。4.高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。5.高血壓腦?。簢?yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。 (腦病癥狀和體征為特點(diǎn))三、高血壓用藥1.利尿劑：減少血容量，降低心排血量而降壓，常用呋塞米。主要副作用有電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。2. 受體阻滯劑：減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放、降低外周阻力而達(dá)降壓目的。常用美托洛爾，副作用有心動(dòng)過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。3.鈣通道阻滯劑：阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，從而降低心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管而降壓。常用硝苯地平。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：抑制血管緊張素II的生成，降低血壓。常用卡托普利，主要副作用有干咳、味覺異常、皮疹等。5.血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)：常用氯沙坦，可以避免ACEI類藥物的副作用。注意需要從小劑量開始，逐漸增量。
高血壓護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:36:05一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、輕度高血壓可做一般日常工作；中度高血壓適當(dāng)休息；嚴(yán)重高血壓尤其舒張壓在14.6KPa(110mmhg)以上者臥床休息。三、舒適安靜的環(huán)境與良好的服務(wù)，可使病人保持平靜的心情。根據(jù)病人不同性格予以指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制能力。四、飲食應(yīng)以低動(dòng)物脂肪、低膽固醇為主 ，超體重者應(yīng)控制飲食量、多吃蔬菜、水果，限制鈉鹽，忌煙酒。五、熟悉各種降壓藥物的使用方法及副作用，器重有利尿劑、中樞性降壓藥、交感神經(jīng)抑制劑、血管擴(kuò)張劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和復(fù)方制品類、如中樞性降壓藥可樂定可致口干、軟弱、嗜睡、心動(dòng)過緩，長期服用可致糖尿；甲基多巴可致嗜睡、暈沉，藥物熱及肝功能損害：血管擴(kuò)張藥敏樂定可引起水腫、毛發(fā)增多；交感神經(jīng)抑制劑胍乙啶和血管擴(kuò)張藥均可致體位性低血壓等如出現(xiàn)副作用應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。六、嚴(yán)密觀察病情，注意合并心、腦、腎病的護(hù)理，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊、腦水腫等。七、高血壓心臟病病人如有心力衰竭，按心力衰竭護(hù)理，伴有冠狀動(dòng)脈硬化者，常突然心絞痛，應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。八、高血壓危象時(shí)，絕對(duì)臥床休息。按醫(yī)囑給予降壓、解痙、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑，并加床檔以防意外。注意皮膚及口腔護(hù)理。用硝普鈉降壓時(shí)，注意該藥溶液對(duì)光敏感，需新鮮配制，黑 布包裹，并做好血壓監(jiān)護(hù)。大劑量或應(yīng)用時(shí)間較長者，可發(fā)生硫氰酸中毒，應(yīng)酌情應(yīng)用。九、合并腦溢血和腦血栓形成時(shí)，執(zhí)行腦血栓和腦出血護(hù)理常規(guī)。十、出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，執(zhí)行尿毒癥護(hù)理常規(guī)。
高血壓腦病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:58:46一、執(zhí)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、絕對(duì)臥床休息，頭高位，向家屬交代病情，通知病危，專人陪護(hù)。三、備好各種搶救藥品，迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給藥，按要求的速度滴注。四、密切觀察血壓的變化，每15-30分鐘測(cè)一次，不宜降壓過低，以免發(fā)生腦或心肌梗死。血壓穩(wěn)定后每1-2小時(shí)測(cè)血壓一次，詳細(xì)記錄。五、注意神志、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體肌力變化。六、心功能不全者。應(yīng)用脫水劑要注意控制給藥速度。并觀察心律、心率的變化與水、電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格記錄出入量。七、有癲癇發(fā)作者，執(zhí)行癲癇護(hù)理常規(guī)。八、應(yīng)用解痙藥物時(shí)觀察心率、心律、呼吸變化，注意藥物反應(yīng)，記錄所用藥物名稱、劑量、時(shí)間、抽搐情況及發(fā)作停止時(shí)間。九、熟悉各種降壓藥的作用快慢、效果、持續(xù)時(shí)間及副作用。十、原發(fā)病為子癇者，注意有無產(chǎn)兆、陰道流血等情況，及時(shí)通知醫(yī)師。十一、危象解除后，囑病人積極治療原發(fā)病及控制高血壓，預(yù)防復(fù)發(fā)。
