解放軍文職招聘考試腸瘺-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:30:08腸瘺學(xué)習(xí)要求了解：腸瘺的病因及分類(lèi)、病理生理和處理原則。熟悉：腸瘺的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與高消耗、腸瘺喪失導(dǎo)致的負(fù)氮平衡和維生素缺乏有關(guān)。2.體液不足 與腸瘺使大量腸液?jiǎn)适в嘘P(guān)。3.潛在并發(fā)癥 瘺口周?chē)つw感染、腹腔膿腫、肺炎、膿毒敗血癥。二、非手術(shù)治療的護(hù)理1.充分引流 早期采用低半臥位，瘺口內(nèi)放置雙套管和滴水管，采用持續(xù)負(fù)壓吸引的方法充分引流，以減少腸液對(duì)瘺口周?chē)つw的腐蝕，促進(jìn)瘺口自愈或達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。2.堵瘺的護(hù)理 ①外堵瘺，是以醫(yī)用粘合膠，盲端橡膠管、塑料管、水壓等將瘺管堵塞，促使其自行愈合的方法。護(hù)理要點(diǎn)：經(jīng)常檢查瘺管處有無(wú)腸液外漏；局部有無(wú)紅腫、疼痛或伴體溫升高；有腸液外溢時(shí)，應(yīng)更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整外堵方法。②內(nèi)堵瘺，是將乳膠片或硅膠片置于腸腔內(nèi)堵住瘺口，使腸液不再外溢以縮小瘺口的方法。護(hù)理要點(diǎn)：除觀(guān)察有無(wú)腸液外漏、局部感染外，還應(yīng)注意有無(wú)堵片位置不當(dāng)造成的腸梗阻癥狀。3.瘺口周?chē)つw的護(hù)理 保持局部皮膚的清潔、干燥，做好瘺口管理，不使腸液外溢；若有腸液外溢，應(yīng)隨時(shí)清除，必要時(shí)敞開(kāi)瘺口，周?chē)つw涂擦氧化鋅軟膏，防止消化液的腐蝕。
解放軍文職招聘考試腹腔膿腫-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:28:26腹腔膿腫學(xué)習(xí)要求了解：腹腔膿腫的類(lèi)型和處理原則。熟悉：腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題1.膈下膿腫的臨床特點(diǎn) ①常在術(shù)后1周或急性腹膜炎恢復(fù)期出現(xiàn)。②全身中毒癥狀嚴(yán)重，弛張熱，體溫在39oC左右，伴寒戰(zhàn)、大汗、乏力、食欲不振等。③患側(cè)上腹部鈍痛，肩部放射痛，呃逆；右季肋部水腫、壓痛。④X線(xiàn)檢查，見(jiàn)膈肌升高，運(yùn)動(dòng)減弱或消失。⑤B超是最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，還可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。⑥早期使用大劑量抗生素，膿腫形成以后，作切開(kāi)引流。2.盆腔膿腫的臨床特點(diǎn) ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身癥狀較輕。②由于膿液刺激直腸和尿道，常有下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難等。③早期使用抗生素、坐浴、溫?zé)猁}水灌腸、理療等，膿腫一旦形成，可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹隆切開(kāi)，置管引流。3.腹腔膿腫的護(hù)理要點(diǎn) ①安置病人半臥位，有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血，高熱者采取降溫措施，鼓勵(lì)多飲水和高營(yíng)養(yǎng)飲食，以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開(kāi)引流后，應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀(guān)察引流液的性狀和量，及時(shí)更換敷料；膈下膿腫，應(yīng)鼓勵(lì)病人深呼吸，以促進(jìn)膿液的排出和膿腔的閉合；盆腔膿腫，為控制排便，可給予用阿片類(lèi)藥物；引流管拔除或脫出后，行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護(hù)理。
