解放軍文職招聘考試子宮肌瘤(Hysteromyoma)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 15:36:52子宮肌瘤(Hysteromyoma)子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見良性腫瘤，可能和雌激素水平偏高有關(guān)。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞及少量纖維組成。依據(jù)生長的方向分為漿膜下肌瘤，粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。常為多發(fā)性，當(dāng)肌瘤生長過快或肌瘤過大容易發(fā)生玻璃樣變、紅色變性和鈣化。臨床表現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長周期縮短但仍較有規(guī)律。較大肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻，壓迫直腸引起便秘。當(dāng)肌瘤變性時可出現(xiàn)下腹疼痛。[US表現(xiàn)] 子宮增大，形狀不規(guī)則，漿膜下肌瘤表現(xiàn)子宮局部隆起，前壁肌瘤膀胱后壁有壓跡；肌瘤回聲常為低回聲、等回聲或強(qiáng)回聲，較小肌瘤內(nèi)部回聲較均勻，大肌瘤內(nèi)回聲欠均勻，肌瘤紅色變性、玻璃樣變時內(nèi)為低回聲或無回聲，肌瘤鈣化表現(xiàn)為局部強(qiáng)回聲團(tuán)，后常伴聲影；子宮內(nèi)膜變形或有移位，前壁肌瘤表現(xiàn)內(nèi)膜后移，后壁肌瘤內(nèi)膜會前移；粘膜下肌瘤可見子宮內(nèi)膜回聲稍強(qiáng)或團(tuán)塊狀低回聲有分界。較大肌瘤后方回聲衰減。經(jīng)陰道超聲能檢出約1cm的粘膜下肌瘤。[CT表現(xiàn)] 子宮呈分葉狀增大或局部見向外突起的實(shí)性腫塊，質(zhì)地大多均勻，邊界清楚，與周圍脂肪分界銳利。如瘤內(nèi)有壞死可表現(xiàn)為低密度。腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化對確定診斷很有幫助。[MRI表現(xiàn)] MRI對平滑肌瘤很敏感，可發(fā)現(xiàn)0.5cm的病灶且能準(zhǔn)確定位。平滑肌瘤形態(tài)規(guī)則，境界清楚，粘膜下肌瘤可見子宮內(nèi)膜受推擠移位，但仍完整連續(xù)。T1加權(quán)像腫腫瘤呈中等信號，T2加權(quán)像信號衰減較明顯呈低信號。當(dāng)腫瘤發(fā)生鈣化，透明樣變化、脂肪變性或壞死時，腫瘤信號將發(fā)生改變且不均勻。鈣化和透明樣變在T1和T2加權(quán)像均呈低信號，脂肪樣變呈高信號，壞死區(qū)在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。當(dāng)腫瘤信號極其混雜，尤其是見到較大的流空低信號血管影時應(yīng)考慮惡變(平滑肌肉瘤)可能。[鑒別診斷]1 子宮肥大癥：子宮均勻增大，表面光滑無明顯隆起，子宮內(nèi)膜無偏移。超聲聲像圖上肌層回聲一般較均勻，CT上肌層密度均勻，MRI則見肌層增厚而信號正常。2 子宮腺肌病：月經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后可縮小，子宮形態(tài)規(guī)則，宮內(nèi)膜不偏移。聲像圖上肌層回聲不均勻，而CT和MRI上則可見出血所致的高密度或高信號。當(dāng)形成腺肌瘤則和平滑肌瘤很難鑒別，需結(jié)合有無痛經(jīng)史和觀察月經(jīng)前后子宮變化進(jìn)行鑒別。3 卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤：當(dāng)腫瘤和子宮關(guān)系密切時或有粘連時和子宮漿膜下肌瘤區(qū)別有困難，要結(jié)合病史，變動體位，多方位觀察瘤體和子宮間是否邊界清晰，腫瘤的移動和子宮是否一致。變動體位的操作在超聲下進(jìn)行較為可靠、快捷。4 子宮內(nèi)膜病變：子宮內(nèi)膜增生癥，過期流產(chǎn)殘留的機(jī)化物及子宮體癌的早期聲像圖和粘膜肌瘤的圖像近似，宮腔內(nèi)增強(qiáng)的團(tuán)狀回聲，主要靠觀察邊界，粘膜下肌瘤邊界規(guī)則，其他病變不規(guī)則，粘膜下肌瘤內(nèi)回聲相對較均勻來鑒別。CT上進(jìn)行鑒別則較困難。MRI由于子宮肌瘤的形態(tài)尤其是信號具有一定的特異性，與一般子宮內(nèi)膜病變T2加權(quán)像的高信號不同；加之MRI能良好地顯示平滑肌瘤子宮內(nèi)膜變化情況故有利于其鑒別診斷。四、子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis)有功能的子宮內(nèi)膜生長在宮腔以外的部位即為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜不僅在組織學(xué)上有內(nèi)膜的腺體、間質(zhì)及血管等組織，而且功能上也受卵巢激素的調(diào)節(jié)而發(fā)生周期性變化。該病最常見的部位是子宮肌層、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜及鄰近器官等。異位的內(nèi)膜可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的或大或小的腫塊，這些腫塊的大小及表現(xiàn)隨月經(jīng)周圍而變化?？赡易?、出血或纖維化。臨床表現(xiàn)決定于病變的部位，且與月經(jīng)關(guān)系密切。子宮輸卵管造影可見：(1)子宮不規(guī)則增大，宮體邊緣有小囊狀陰影；(2)子宮內(nèi)樹枝狀或火炬狀陰影，宮體及宮底兩側(cè)緣有毛刷狀改變；(3)雙側(cè)輸卵管可受壓變窄或移位，也可因粘連而增寬；(4)造影劑在盆腔彌散不均勻。子宮以外的異位可根據(jù)病變部位進(jìn)行胸片、直腸鏡或膀胱鏡等檢查。[US表現(xiàn)] 子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層即引起子宮腺肌病。超聲圖像表現(xiàn)為：(1)子宮增大，輪廓清晰，一般不超過孕3個月子宮大小；(2)子宮肌層彌漫性不均勻低回聲區(qū)，或局限性低回聲區(qū)；(3)子宮內(nèi)膜線不偏移；(4)子宮大小及肌層回聲月經(jīng)前后有變化。月經(jīng)期可見小的無回聲區(qū)。子宮內(nèi)膜異位于卵巢及其周圍，因周期性反復(fù)出血形成囊腫即所謂巧克力囊腫，超聲圖像表現(xiàn)為：卵巢區(qū)見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，壁厚可與周圍組織粘連境界不清，直徑5~6公分。月經(jīng)期無回聲區(qū)內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)狀回聲，體積稍大。[CT表現(xiàn)] 多為邊界、輪廓不清，密度不均勻的病灶，有出血者顯示為高密度，局部積液者為低密度區(qū)。[MRI表現(xiàn)] 子宮內(nèi)膜最常見的部位是卵巢形成所謂巧克力囊腫，MRI表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)卵巢單個或多個囊樣信號影，T1加權(quán)像多以低信號為主，內(nèi)含不同比例的點(diǎn)狀等或高信影，T2加權(quán)像則以高信號為主的不均的混雜信號。囊腫邊緣多不規(guī)則，與周圍組織有粘道，囊腫內(nèi)可有分隔。子宮內(nèi)膜異位尚可見于宮內(nèi)(子宮腺肌病)。膀胱、直腸等盆腔器官，病灶形態(tài)多樣，可以表現(xiàn)為器官壁增厚或呈囊狀、腫塊狀，由于出血的時間新舊不一，信號多較混雜。[鑒別診斷] 子宮腺肌病主要與子宮肌壁間肌瘤相鑒別。卵巢巧克力囊腫則應(yīng)與其它贅生性和非贅生囊腫相鑒別。
解放軍文職招聘考試子宮肌瘤分哪三類?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 15:16:227．子宮肌瘤分哪三類?肌瘤根據(jù)發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為以下三類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。8．宮頸癌的最早期癥狀是什么?如何早期發(fā)現(xiàn)?宮頸癌極早期一般無明顯自覺癥狀，在I期后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為：①陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血。②陰道排液：常出現(xiàn)在流血后，最初量不多，無味。子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查是常見的、簡單的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌最有效的辦法。9．子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)有哪些?最常見的診斷方法是什么?主要臨床表現(xiàn)(1)癥狀：①陰道流血：表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，常為絕經(jīng)后 出血或未絕經(jīng)者經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或異常出血。②陰道排液：病變早期有水樣或水樣血性白帶，晚期有感染時可出現(xiàn)有臭味的膿性或膿血性白帶。③疼痛：晚期癌腫浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)下腹及腰骶部疼痛。(2)體征：早期婦科檢查無明顯異常。隨著病情的發(fā)展，子宮增大、稍軟；晚期偶見癌組織自宮口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血。合并宮腔積膿者，子宮明顯增大，極軟。癌灶向周圍浸潤，子宮固定，在宮旁或盆腔內(nèi)可捫及不規(guī)則的結(jié)節(jié)樣物。最常見的診斷方法分段診斷性刮宮、B超檢查、宮腔鏡等。10．卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有哪四種?卵巢腫瘤的處理方法是什么?卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。處理方法(1)良性腫瘤：一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)。根據(jù)病人的年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對年輕需保留生育功能的婦女一般做卵巢腫瘤切除術(shù)，保留部分卵巢。圍絕經(jīng)期婦女則行子宮全切及雙側(cè)卵巢切除術(shù)。(2)惡性腫瘤：以手術(shù)為主，輔以化療及放療。一經(jīng)診斷就應(yīng)立即手術(shù)，手術(shù)時應(yīng)全面檢查腹腔、盆腔的淋巴結(jié)，工期常行子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除；Ⅱ期以上應(yīng)做腫瘤減滅術(shù)?；熡糜谕砥诼殉舶┎荒苁中g(shù)或手術(shù)后的病人，也可用于手術(shù)后的補(bǔ)充治療或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件。
