2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：糖尿病患者的用藥護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：糖尿病患者的用藥護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-06-21 18:15:48糖尿病的治療應(yīng)從糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行，包括降糖、降壓、調(diào)脂和改變不良生活習(xí)慣4項(xiàng)措施。其中飲食治療是糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，而合理的藥物輔助是治療的關(guān)鍵，如何為不同類型的糖尿病患者選用合適的藥物也是事業(yè)單位衛(wèi)生類考試的一大重點(diǎn)。糖尿病治療用藥包括口服給藥和胰島素治療。(一)口服用藥1.磺脲類：只能促進(jìn)胰島素釋放，卻不增加胰島素的合成，對(duì)于有一定內(nèi)生胰島素分泌功能的病人有效。磺脲類藥物多用于Ⅱ型糖尿病，對(duì)于飲食治療無(wú)效需加用降糖藥者，不胖的病人首選磺脲類。對(duì)于磺脲類藥物的服藥護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：(1)囑患者不可過(guò)量服用或服后不進(jìn)食，會(huì)發(fā)生低血糖，優(yōu)降糖會(huì)引起嚴(yán)重低血糖。(2)單獨(dú)服用，血糖控制不滿意，可和雙胍類聯(lián)合使用。(3)肝、腎功能不全的病人不宜服用。(4)70歲以上老年人服用磺脲類藥物，宜降血糖作用比較緩和的藥物，合并腎臟疾病病人可服用糖適平來(lái)控制血糖。2. 雙胍類：抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝糖的異生作用，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用。雙胍類藥物增加肌肉組織利用血糖，不增加胰島素分泌，不增加病人體重，有利肥胖病人減輕體重，可使高血糖下降，不會(huì)使正常血糖降低，所以不引起低血糖。主要代表藥為二甲雙胍，副作用小，不易引起乳酸性酸中毒。對(duì)于雙胍類藥物的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：(1)雙胍類藥物服用后會(huì)引起胃腸不適，有的發(fā)生腹瀉，故應(yīng)服于餐后。(2)肝、腎功能不全的病人不宜服用。3.糖苷酶抑制劑：新型降糖藥，能阻止腸道中多糖的吸收利用，明顯降低餐后血糖，也不引起低血糖。代表藥是拜糖平，服藥護(hù)理措施主要包括：(1)服藥時(shí)間：必須與第一口飯同時(shí)服用。(2)拜糖平的副作用有腹脹，排氣多，應(yīng)告知患者這是正常服藥后表現(xiàn)，3-4周后腹脹即可消失。(二)胰島素治療1.適用癥(1)I型糖尿病患者：由于自身胰島 細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí) 就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。(2)II型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。2.護(hù)理措施(1)注射胰島素：嚴(yán)格無(wú)菌操作。每次采用相同的1ml注射器抽藥，以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確，避免震蕩。兩種胰島素合用時(shí)，應(yīng)先抽吸普通胰島素，再抽魚精蛋白鋅胰島素。每次注射須更換部位，1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。(2)低血糖反應(yīng)護(hù)理：患者在使用胰島素等藥物后，通常在沒有進(jìn)餐的情況下，可出現(xiàn)疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。低血糖反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服;較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖溶液40ml，患者逐漸清醒后，再讓其進(jìn)食，以防止再昏迷。
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：外科感染病人的病理生理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：外科感染病人的病理生理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 21:07:21外科感染病人的護(hù)理-病理生理1.感染后的炎癥反應(yīng)，局部組織的破損成為致病菌入侵的門戶。同時(shí)局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥的特征性表現(xiàn)。還可以進(jìn)入血液，引起體溫升高，血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的全身反應(yīng)。2.感染的轉(zhuǎn)歸(1)炎癥局限當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)、治療及時(shí)或有效，炎癥即被局限、吸收或局部化膿。(2)炎癥擴(kuò)散致病菌毒性大、數(shù)量多或(和)宿主抵抗力低下時(shí)，感染難以控制并向感染灶周圍或經(jīng)淋巴、血液途徑迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致全身感染，如膿毒血癥或菌血癥，嚴(yán)重者可危及生命。(3)轉(zhuǎn)為慢性感染當(dāng)人體抵抗力與致病菌毒性處于相持狀態(tài)，形成慢性感染。一旦人體抵抗力下降，致病菌可再次繁殖，慢性感染又重新變?yōu)榧毙赃^(guò)程。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：腹腔鏡檢查的考試要點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：腹腔鏡檢查的考試要點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 00:14:59我們先來(lái)看一下腹腔鏡的適用情況：1.懷疑子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。2.原因不明的急、慢性腹痛與盆腔痛及治療無(wú)效的痛經(jīng)者。3.不孕癥病人，明確或排除盆腔疾病，判斷輸卵管通暢程度，觀察排卵狀況。4.絕經(jīng)后持續(xù)存在小于5cm的卵巢腫塊。5.惡性腫瘤術(shù)后或化療后的效果評(píng)價(jià)。6.計(jì)劃生育并發(fā)癥的診斷，如子宮穿孔、腹腔臟器損傷或節(jié)育器異位。后面我們?cè)賮?lái)看看哪些情況不能用腹腔鏡：1.嚴(yán)重心、肺疾病或膈痛。2.盆腔腫塊過(guò)大，超過(guò)臍水平及妊娠 16周者。3.彌漫性腹膜炎或懷疑腹腔內(nèi)廣泛粘連。4.腹腔內(nèi)大出血。5.凝血系統(tǒng)功能障礙。最后我們看看腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)協(xié)助醫(yī)師掌握檢查適應(yīng)證。向病人講解腹腔鏡檢查的目的、操作步驟及注意事項(xiàng)，使其了解檢查的先進(jìn)性和局限性，積極配合檢查。(2)術(shù)前一日晚肥皂水灌腸，腹部皮膚準(zhǔn)備時(shí)注意清潔臍孔。(3)術(shù)日晨禁食水。2.術(shù)中配合注意觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。若盆腔視野不清，可調(diào)整病人為頭低位，同時(shí)臀抬高15 。3.術(shù)后護(hù)理(1)拔除導(dǎo)尿管，囑病人自主排尿。臥床休息半小時(shí)后即可下床活動(dòng)，以盡快排除腹腔氣體。向其說(shuō)明出現(xiàn)肩痛及上腹不適等癥狀是因腹腔內(nèi)殘留氣體刺激膈肌所致,會(huì)逐漸緩解或消失。(2)病人術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)半流食，次日可攝入正常飲食。(3)注意觀察病人生命體征及穿刺口有無(wú)紅腫、滲出。(4)按醫(yī)囑給予抗生素。(5)告知病人術(shù)后2周內(nèi)禁止性交。
